大便黑色带血可能是多种原因引起的。比如上消化道出血时，血液经过消化道消化后，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色，像胃溃疡出血，每年的发病率在人群中约有0.1%~0.3%左右。
一、上消化道疾病导致
胃溃疡出血： 胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡。当溃疡侵蚀到血管时就会出血，血液混入大便中，就会出现黑色带血的情况。患者可能会有周期性上腹痛，疼痛多在餐后半小时到1小时出现。十二指肠溃疡出血： 十二指肠溃疡是十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的溃疡。出血原因也是溃疡侵蚀血管，患者多有空腹疼，疼痛特点是餐前痛，进食后缓解。
二、下消化道疾病导致
结肠息肉： 结肠黏膜表面突出的赘生物，当息肉表面糜烂、溃疡时就会出血。患者可能没有明显症状，部分人会有腹痛、腹泻、便血等表现。直肠癌： 是直肠的恶性肿瘤，肿瘤组织破溃出血，大便会有黑色带血情况。患者还可能出现排便习惯改变，如便秘与腹泻交替，大便变细，里急后重等症状。
三、全身性疾病导致
血小板减少性紫癜： 由于血小板减少，凝血功能出现障碍，容易引起出血。除了大便黑色带血外，皮肤还会出现紫癜、瘀斑，鼻腔、牙龈等部位也可能出血。白血病： 白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时凝血功能也会受到影响，可出现大便黑色带血，还会伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状。