大便带黑色血可能由多种原因引起。一般来说，上消化道出血是常见原因之一，比如胃溃疡出血，出血量较少时，血液在肠道内经过消化作用，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，就会使大便呈黑色，这种情况可能持续存在或间断出现。
一、上消化道疾病导致
胃溃疡： 胃溃疡患者胃黏膜受损，当溃疡侵蚀到血管时就可能引起出血。据统计，约有10%-25%的胃溃疡患者会出现消化道出血症状，表现为大便黑色。患者可能还伴有上腹部疼痛，疼痛具有一定的规律性，如进食后疼痛等。十二指肠溃疡： 十二指肠溃疡也可能导致上消化道出血从而出现大便带黑色血的情况。十二指肠溃疡患者的疼痛多在空腹时明显，进食后可缓解，出血时大便变黑，出血量较多时可能还会伴有头晕、心慌等贫血表现。
二、下消化道疾病导致
结肠息肉： 结肠息肉是结肠黏膜表面突出的赘生物，当息肉表面糜烂、溃疡时就可能引起出血。较小的结肠息肉可能没有明显症状，较大的息肉可能会出现大便带血，血色一般较暗，可呈黑色，同时可能伴有腹痛、腹泻等症状。直肠癌： 直肠癌患者也会出现大便带黑色血的情况，还可能伴有大便习惯改变，如大便变细、次数增多等，同时可能有里急后重感，即总是有排便不尽的感觉，还可能出现消瘦、乏力等全身症状。
三、饮食因素导致
食用某些食物： 比如食用大量的动物血、动物肝脏等，这些食物中的铁元素在肠道内经过消化作用，可能会使大便变黑。一般在停止食用这类食物后，大便颜色会逐渐恢复正常。例如一次性食用较多的猪血后，可能1-2天内大便会呈现黑色，但身体没有其他不适症状。服用某些药物： 一些药物也可能导致大便变黑，比如含铁剂的药物，像硫酸亚铁等，服用后铁元素在肠道内与硫化物结合，会使大便变黑。还有一些铋剂，如枸橼酸铋钾等，也可能引起大便发黑，通常在停药后大便颜色会恢复。