一、降压药物的选择
（一）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
作用机制：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降低血压。
适用情况：尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等情况的低压高患者。例如，对于合并糖尿病的低压高患者，多项研究表明ACEI可改善胰岛素抵抗，保护肾功能。常见药物如卡托普利等，但需注意部分患者可能出现干咳等不良反应。
（二）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断其缩血管作用来降低血压。
适用情况：对于不能耐受ACEI干咳不良反应的低压高患者是较好的替代药物，同样适用于有心力衰竭、糖尿病肾病等并发症的患者。如氯沙坦，研究显示其在降低舒张压的同时，对心、肾等靶器官有保护作用。
（三）钙通道阻滞剂（CCB）
作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管舒张，降低血压。
适用情况：可用于各种类型的高血压患者，尤其适用于老年低压高患者，对电解质和脂质代谢无明显影响。例如氨氯地平，其降压作用平稳持久，能有效降低舒张压，不同年龄的患者均可使用，但老年患者使用时需注意初始剂量不宜过大，密切监测血压变化。
（四）利尿剂
作用机制：通过促进钠和水的排泄，减少血容量而降低血压。
适用情况：适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压和盐敏感性高血压。如氢氯噻嗪，但长期使用可能影响血钾、血糖、血尿酸等代谢，因此使用过程中需监测电解质等指标，老年患者使用时要注意补钾等情况。
二、特殊人群低压高用药注意事项
（一）老年患者
老年低压高患者往往合并多种基础疾病，用药时需更加谨慎。选择降压药物时要考虑药物对脏器功能的影响，如老年患者常伴有肾功能减退，使用ACEI或ARB时需监测肌酐水平，防止高钾血症和肾功能进一步恶化。同时，老年患者对降压药物的耐受性较差，起始剂量应偏小，缓慢调整剂量。
（二）糖尿病患者
糖尿病合并低压高的患者，优先选择ACEI或ARB类药物，因为这类药物对糖尿病肾病有保护作用。但在使用过程中要密切监测血糖，因为部分降压药物可能对血糖代谢有一定影响，如噻嗪类利尿剂可能升高血糖，使用时需根据患者血糖情况调整治疗方案。
（三）妊娠期患者
妊娠期低压高患者用药需非常谨慎，因为很多降压药物可能对胎儿产生不良影响。一般首先推荐非药物干预，如生活方式调整等。如果必须用药，应选择对胎儿影响较小的药物，如甲基多巴等，但也需在医生严格指导下使用，密切监测母儿情况。
三、非药物干预的辅助作用
低压高患者在药物治疗的同时，非药物干预也非常重要。包括合理饮食，减少钠盐摄入，每日钠盐摄入应小于6克，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m²；戒烟限酒等。非药物干预可以辅助降低血压，减少降压药物的使用剂量和不良反应，尤其对于轻度低压高患者，单纯非药物干预有时可使血压控制在正常范围。