肺结核没有症状是否需要治疗要根据具体情况来判断，不能一概而论。
一、不需要治疗的情况：
1.胸部CT提示存在陈旧性病灶，比如表现为条索影、钙化灶等，这通常提示为陈旧性病变。
2.在复查胸部CT过程中病变一直稳定，也说明是陈旧性病灶。在这些情况下，一般不需要进行治疗。
二、需要治疗的情况：
1.肺结核处于活动期，患者的临床表现多样，有时可能仅有乏力等非特异性症状，甚至可能没有明显临床症状，但胸部CT提示存在渗出性病变等，这就表明肺结核处于活动期。
2.复查胸部CT过程中病变持续加重，这也意味着病变处于活动期。即便患者没有任何临床症状，也需要积极治疗，以防病变继续发展，避免肺组织遭到破坏或导致肺结核传播。
总之，对于肺结核患者，要根据胸部CT检查结果以及病变的变化情况来确定是否需要治疗，不能单纯依据有无症状来决定。