肺结核没有症状是否需要治疗要根据具体情况来判断，不能一概而论。
一、不需要治疗的情况：
1.胸部CT提示存在陈旧性病灶，如表现为条索影、钙化灶等，这通常提示为陈旧性病变。
2.在复查胸部CT过程中病变一直稳定，也表明是陈旧性病灶。以上这些情况一般都不需要治疗。
二、需要治疗的情况：
1.肺结核处于活动期，患者的临床表现可能多样，有时可能仅有乏力等非特异性症状，甚至可能毫无明显临床症状，但胸部CT提示存在渗出性病变等，就提示肺结核处于活动期。
2.复查胸部CT过程中病变持续加重，也说明病变处于活动期，即便患者没有任何临床症状，也需要积极治疗，以防止病变进一步发展，避免导致肺组织破坏或肺结核传播。
总之，对于肺结核无症状时是否治疗，要综合考虑胸部CT表现及复查情况来确定，不能仅凭有无症状来判断，要做到准确评估，以采取恰当的治疗措施。