新生儿出来就重度窒息是比较严重的情况，重度窒息是指新生儿出生后1分钟Apgar评分≤3分，并且持续时间较长。这种情况需要立即进行抢救处理。
重度窒息的抢救措施
现场初步处理： 出生后要立即进行保暖，用温热的毛巾擦干新生儿全身，迅速清除口、鼻、咽中的黏液和羊水等。如果新生儿无呼吸或呼吸微弱，要立即进行正压通气。一般需要在出生后数秒内就开始有效的通气操作。进一步生命支持： 在初步处理后，要评估新生儿的心率等情况。如果心率低于60次/分，除了继续通气外，可能还需要进行胸外心脏按压等操作。同时要建立静脉通路，以便必要时用药等。
后续的监测与治疗
呼吸监测： 重度窒息的新生儿需要密切监测呼吸情况，可能会出现呼吸窘迫等问题。要观察呼吸频率、节律以及是否有呼吸困难的表现，如鼻翼扇动、三凹征等。可能需要使用呼吸机辅助呼吸，根据新生儿的具体情况调整呼吸机的参数，如潮气量、呼吸频率等。神经系统监测： 由于窒息可能会影响新生儿的神经系统，需要监测神经系统的状态。比如观察原始反射是否正常，进行头颅超声等检查，了解脑部的情况，及时发现是否有颅内出血、脑缺氧缺血等病变，并采取相应的治疗措施，如营养神经的药物辅助等。
预后情况相关因素
窒息持续时间： 窒息持续时间越长，对新生儿各器官的损伤越严重，预后相对越差。如果窒息在数分钟内得到有效纠正，可能预后较好；如果窒息持续超过10分钟，出现多器官功能损伤的概率会大大增加。复苏是否及时有效： 出生后抢救复苏是否及时、操作是否正确有效，对新生儿的预后影响很大。如果能在出生后尽快进行有效的复苏，减少缺氧对各器官的损伤，那么新生儿恢复良好的可能性就相对较高。例如，在出生后1分钟内就开始规范有效的复苏，比延迟复苏的预后要好。后续的综合治疗： 在新生儿复苏后的后续治疗中，是否能进行全面、合理的综合治疗也很关键。包括维持内环境稳定、防治感染等。如果能给予及时、恰当的综合治疗，也有助于改善新生儿的预后。