屁眼痒可能由多种原因引起。比如，肠道寄生虫感染是常见原因之一，像蛲虫感染，通常多见于儿童，夜间蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤导致瘙痒。
局部皮肤问题引起
肛周湿疹：这是比较常见的情况，多与局部潮湿、摩擦、过敏等有关。比如长期穿不透气的内裤，汗液不易蒸发，就容易引发肛周湿疹，出现屁眼痒、皮肤发红、起小丘疹等表现。肛门皮肤病：像肛门周围的神经性皮炎，患者会感觉肛门局部瘙痒剧烈，常因搔抓而出现皮肤增厚、苔藓样变等；还有肛门尖锐湿疣，除了痒之外，还能看到肛门周围有疣状增生的皮损。
肛肠疾病导致
痔疮：尤其是外痔，痔核脱出肛门外时，会刺激肛门周围的皮肤，引起瘙痒。而且痔疮患者局部容易有分泌物渗出，进一步加重瘙痒症状。肛瘘：肛瘘外口会不断有脓性、血性、黏液性分泌物排出，这些分泌物刺激肛周皮肤，就会导致屁眼痒，同时可能还伴有肛瘘外口反复肿痛等表现。
肠道疾病影响
肠炎：一些肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎，肠道黏膜发生炎症、溃疡等病变，会有黏液脓血便排出，这些分泌物刺激肛门周围皮肤，可引起瘙痒。肠道寄生虫病：除了蛲虫，像蛔虫等肠道寄生虫感染，也可能间接导致肛门周围瘙痒，因为寄生虫的代谢产物等可能会影响肛周皮肤。比如蛔虫病患者，除了可能有腹痛、消瘦等表现，也可能出现屁眼痒的情况。
不良生活习惯所致
卫生习惯不佳：不注意肛门局部清洁，粪便残渣残留，长时间刺激肛门周围皮肤，就容易引起瘙痒。比如有些人排便后不用温水清洗肛门，或者擦拭不彻底。饮食因素：食用过多辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，或者大量饮酒后，也可能刺激肛门周围，导致屁眼痒。例如吃了大量辛辣火锅后，可能会出现肛门周围不适、瘙痒等症状。