通常情况下，一到晚上就头疼发热可能是由以下原因导致的：一是神经衰弱，二是上呼吸道感染，三是偏头痛，此外还可能是神经功能紊乱等疾病。
一、神经衰弱
神经衰弱是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象。这主要是因为该病会致使5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的功能减弱，进而引发植物神经功能紊乱的症状，导致晚上易兴奋、睡眠障碍等情况。对此，患者可在医生指导下服用盐酸帕罗西汀片、马来酸氟伏沙明片等药物进行治疗。同时，要养成良好的作息习惯，多参加户外活动，加强与人的交流。
二、上呼吸道感染
上呼吸道感染多与病毒感染、细菌感染、支原体感染等因素有关。在晚上温度降低时，人体免疫力会相应下降，此时上呼吸道若遭到病毒或细菌入侵，就可能出现头疼、发热的症状。患者可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物来缓解。日常要注意保暖，晚上睡觉时关好门窗。
三、偏头痛
偏头痛可能与遗传、环境因素、精神因素等有关。晚上温度降低，患者受凉后会刺激脑血管痉挛而引发头痛，而且晚上睡觉时可能产生紧张、焦虑等情绪，会进一步加重头痛。患者可在医生指导下服用双氯芬酸钠缓释片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。平时要多注意休息，保证充足的睡眠，以缓解偏头痛带来的不适。
总之，一到晚上就头疼发热可能是多种疾病引起的，患者应及时就医，明确病因后对症治疗。另外，日常饮食要清淡，避免食用辛辣刺激的食物，以免加重病情。