一到晚上就头疼发热，可能是以下原因引起：
1.感染：上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎等感染性疾病可导致发热，同时炎症因子刺激可能引起头痛。
2.自主神经功能紊乱：如果白天工作压力大、精神紧张、作息不规律，可能导致自主神经功能紊乱，引起晚上头疼发热。
3.颅内病变：颅内感染、脑血管疾病、颅内占位性病变等也可导致头疼发热。
4.其他：系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等疾病也可出现类似症状。
此外，特殊人群，如孕妇、儿童、老人等，头疼发热的原因可能有所不同。例如，孕妇在怀孕期间，体内激素水平变化，可能会引起头疼发热；儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染性疾病更为常见；老人由于身体机能下降，多种疾病的发生率较高，头疼发热可能是某些疾病的先兆。
如果头疼发热症状持续不缓解或伴有其他症状，如恶心、呕吐、意识不清等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、头颅CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在就医前应注意休息，避免劳累和剧烈运动，多喝水，以促进恢复。