甲状腺结节单发不一定是恶性，多数为良性，但有恶性可能。常见单发情况包括单纯性甲状腺结节、桥本氏甲状腺结节、甲状腺瘤等。
一、单纯性甲状腺结节和桥本氏甲状腺结节：结节部位会有明显肿大，通常属良性疾病。
1.单纯性甲状腺结节：主要表现为局部的肿块，一般无其他明显症状。
2.桥本氏甲状腺结节：常伴有甲状腺功能的变化，可能出现甲减或甲亢症状。
二、甲状腺瘤：多数为良性，少数为恶性。
1.良性甲状腺瘤：生长较缓慢，患者可能无明显不适。
2.恶性甲状腺瘤：早期症状可能不明显，后期可能出现颈部肿块迅速增大、声音嘶哑等。
判断甲状腺结节良恶性不能仅依据单发或多发，还需考虑结节界限是否清楚、是否有粘连等因素。若甲状腺彩超显示结节较小、界限分明且未与周围组织粘连，多为良性，通常无需特殊治疗，定期复查即可；若结节较大、界限不清且伴有明显钙化，与周围组织有粘连，则有恶性可能，需进一步做甲状腺结节穿刺活检确诊。
总之，对于甲状腺结节，要综合多方面因素进行判断和评估，以便采取合适的治疗措施。