甲状腺结节恶性通常就是癌，甲状腺恶性结节最常见的是甲状腺癌，其中乳头状癌较为多见，约占甲状腺恶性结节的80% - 90%。
甲状腺癌的常见类型
乳头状甲状腺癌： 多见于儿童和年轻女性，恶性程度相对较低，预后较好。肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限生长多年，但也可能发生颈部淋巴结转移。滤泡状甲状腺癌： 常见于中年女性，肿瘤细胞呈滤泡状排列，恶性程度稍高于乳头状癌，容易通过血液转移到肺部和骨骼等部位。
甲状腺癌的诊断方法
超声检查： 是评估甲状腺结节的首选方法，能初步判断结节的大小、形态、边界、血流等情况。一般来说，超声下恶性结节通常表现为低回声、结节形态不规则、边界不清、纵横比大于1、内部有微小钙化等特征。细针穿刺活检（FNAB）： 是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，准确率较高。通过细针抽取结节内的细胞，进行病理检查，可明确结节是良性还是恶性。
甲状腺癌的治疗方式
手术治疗： 是甲状腺癌的主要治疗手段。对于乳头状癌和滤泡状癌，通常采用甲状腺叶切除加峡部切除或全甲状腺切除，再根据情况进行颈部淋巴结清扫。内分泌治疗： 甲状腺癌患者术后需要长期服用左甲状腺素钠片，以抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌，降低甲状腺癌复发的风险。一般需要将TSH控制在较低水平，如0.1 - 0.5mIU/L左右，但具体要根据患者的病情和个体情况调整。放射性核素治疗： 适用于一些高危的甲状腺癌患者，如存在远处转移、多发淋巴结转移等情况。通过口服放射性碘 - 131，破坏残留的甲状腺组织和转移病灶。