###一、急诊是否设有口腔科
一般大型综合医院的急诊通常设有口腔科。这是因为口腔急诊情况较为常见,例如口腔颌面部创伤(如车祸、摔倒导致的牙齿折断、颌骨骨折等)、急性牙髓炎(剧烈牙痛且夜间加重)、急性根尖周炎(牙齿持续跳痛、牙龈肿胀)、口腔黏膜急性炎症(如严重的口腔溃疡伴全身不适)等情况都需要及时在急诊口腔科进行处理。小型医院或专科医院可能根据自身规模和定位有所不同,但大部分综合医院急诊是配备口腔科的。
###二、急诊口腔科常见接诊情况及处理原则
1.口腔颌面部创伤
-对于牙齿折断的情况,需根据折断位置等评估是否可以保留牙齿,若折断靠近牙龈下较多且无法保留则需拔除;对于颌骨骨折的情况,要进行影像学检查(如X线、CT)明确骨折部位和程度,然后采取相应的固定等治疗措施。此类情况多因外伤导致,不同年龄人群发生概率不同,比如儿童可能因玩耍时碰撞等发生,成年人则可能因交通事故等,处理时要考虑伤者整体身体状况,优先处理危及生命的严重情况,再处理口腔局部创伤。
-特殊人群如儿童,在处理口腔颌面部创伤时需更加轻柔谨慎,避免造成二次损伤,同时要安抚儿童情绪,因为儿童对疼痛和创伤的耐受性相对较弱,且可能存在配合度差的情况,需要医护人员用更温和的方式进行检查和初步处理。
2.急性牙髓炎与根尖周炎
-急性牙髓炎主要表现为剧烈疼痛,夜间痛明显,急诊口腔科会通过开髓引流的方式缓解疼痛,后续再进行根管治疗等进一步处理。急性根尖周炎则表现为牙齿持续跳痛、牙龈肿胀,同样需要开髓引流,释放根尖周的炎症物质,缓解疼痛和肿胀,之后再进行完善的根管治疗。不同年龄人群急性牙髓炎和根尖周炎的发病诱因可能有差异,儿童可能与乳牙龋齿未及时治疗有关,成年人则可能与长期的龋齿、牙齿隐裂等有关,处理时要考虑年龄因素对治疗的影响,比如儿童的牙齿解剖结构与成年人不同,在操作时要注意器械的选择和操作力度。
3.口腔黏膜急性炎症
-对于严重的口腔黏膜急性炎症,如伴有全身发热等症状的情况,需要进行局部清洁、药物含漱等处理,同时可能需要结合血常规等检查判断是否有感染等情况。例如疱疹性口炎等情况,要注意隔离防护,尤其是儿童群体,因为疱疹性口炎具有一定传染性,在急诊处理时要做好防护措施,避免交叉感染,同时根据病情评估是否需要给予相应的抗病毒等对症处理。
###三、急诊口腔科就诊注意事项
1.一般患者
-就诊时应尽量清晰描述口腔不适的症状,如疼痛的性质(是锐痛、钝痛还是跳痛等)、持续时间、诱发因素等。同时要携带既往口腔相关的检查报告等,以便医生快速了解病情。
2.特殊人群
-儿童患者:家长要提前安抚儿童情绪,在就诊过程中要配合医生固定儿童头部等,因为儿童可能不配合检查和治疗。要告知医生儿童的既往口腔病史,比如是否有过龋齿治疗史等。
-老年患者:老年患者可能伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,就诊时要告知医生自身的基础疾病情况,因为某些口腔急诊的处理可能会受到基础疾病的影响,例如高血压患者在疼痛等应激状态下可能血压波动更大,需要医生在处理时综合考虑。