肛门周边瘙痒可能由多种原因引起，其中常见的有肛周皮肤病，比如约30%的肛门瘙痒症是由肛周湿疹导致的；还有寄生虫感染，像蛲虫感染多见于儿童，夜间肛门周围瘙痒明显，约占儿童肛门瘙痒原因的20%左右；另外，肛肠疾病也可能引发，如痔疮、肛瘘等也会导致肛门周边瘙痒。
肛周皮肤病导致的瘙痒
湿疹引起的瘙痒：肛周皮肤若发生湿疹，会出现红斑、丘疹、水疱等表现，伴有剧烈瘙痒。患者要避免搔抓，保持肛周清洁干燥，可在医生指导下使用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等缓解症状，但使用时需注意，儿童使用要谨慎，一般短期小面积外用相对安全。神经性皮炎导致的瘙痒：长期搔抓、摩擦等可引发肛周神经性皮炎，表现为皮肤苔藓样变，瘙痒呈阵发性。患者要避免刺激肛周皮肤，可外用一些止痒的药物，如复方樟脑乳膏等。
寄生虫感染导致的瘙痒
蛲虫感染：蛲虫通常在夜间爬出肛门产卵，引起肛周剧烈瘙痒。儿童是高发人群，家长要注意儿童的个人卫生，勤剪指甲，勤换内裤，可口服阿苯达唑等驱虫药物，但2岁以下儿童禁用阿苯达唑，需医生评估后选择合适药物。疥螨感染：疥螨感染也可能导致肛门周边瘙痒，疥螨常寄生在皮肤薄嫩处，肛周也可能受累。患者的衣物、被褥等要进行消毒处理，可外用硫磺软膏等药物，使用时要注意避免接触眼睛和口、鼻等黏膜部位。
肛肠疾病导致的瘙痒
痔疮引发的瘙痒：痔疮患者由于痔核脱出、分泌物增多，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。轻度痔疮可通过坐浴等方法缓解，如用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每天1 - 2次，每次15 - 20分钟，能改善局部血液循环，减轻瘙痒。肛瘘导致的瘙痒：肛瘘外口会持续有脓性、血性分泌物渗出，刺激肛周皮肤，导致瘙痒。肛瘘一般需要手术治疗，在手术前后要注意保持肛周清洁，按时换药。