肺部小结节影是否需要治疗不能一概而论，一般小于5毫米的纯磨玻璃结节，每年定期复查胸部CT观察变化即可，约有10%左右会是恶性；而对于直径在8-20毫米的部分实性结节，需密切关注，必要时可能需要进一步检查明确性质。
结节大小与性质判断
小于5毫米纯磨玻璃结节：这类结节恶性概率相对较低，大约10%左右是恶性。通常建议每年做一次胸部低剂量CT复查，观察结节大小、形态等有无变化。如果连续多年结节无明显变化，继续定期复查即可。5 - 10毫米结节：若为部分实性结节，恶性概率相对高一些，需要结合结节的具体特征，如是否有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现。可能需要3 - 6个月复查胸部CT，观察结节变化情况。
结节成因与相关因素
炎症性结节：多是肺部曾经有过炎症，愈合后留下的纤维瘢痕，就像皮肤受伤后留下的疤痕一样。比如肺部曾经感染过细菌、病毒等，炎症消退后可能形成小结节。一般这种结节比较稳定，定期复查即可。良性肿瘤性结节：像错构瘤等良性肿瘤，也可能表现为肺部小结节。错构瘤是由正常肺组织异常组合形成的，生长缓慢，很多情况下长期观察无变化，不需要特殊治疗，但需要定期复查监测。恶性结节早期：早期肺癌在影像学上可能表现为小结节，尤其是一些有高危因素的人群，比如长期吸烟（吸烟超过20年，每天超过20支）、有肺癌家族史、长期接触粉尘或有害化学物质等人群，发现肺部小结节更要重视，需进一步排查。
日常注意事项与随访
生活方面：有肺部小结节的人要尽量戒烟，远离二手烟环境，因为吸烟会刺激肺部，可能影响结节情况。同时要注意避免接触工业粉尘、化学毒物等有害环境。随访频率调整：如果结节在复查过程中大小有增大趋势，或者形态出现分叶、毛刺、空泡征等恶性征象，可能需要进一步做穿刺活检或PET - CT等检查明确结节性质，必要时进行手术等治疗；如果结节一直稳定，可按照最初的复查计划继续定期随访。