心绞痛平时常用的药物有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。比如硝酸酯类中的硝酸甘油,能在心绞痛发作时迅速缓解症状,一般舌下含服1-2分钟就能起效。
硝酸酯类药物:
硝酸甘油: 可直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使全身血管扩张,外周阻力减少,静脉回流减少,减轻心脏前后负荷,降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。硝酸异山梨酯: 作用与硝酸甘油相似,但持续时间较长,可口服或静脉给药。
β受体阻滞剂:
普萘洛尔: 通过阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率、降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,从而缓解心绞痛的发作。但哮喘患者禁用,因为可能会诱发哮喘发作。美托洛尔: 选择性阻断β1受体,有类似普萘洛尔的作用,但对心脏的选择性作用更强,副作用相对较小。
钙通道阻滞剂:
硝苯地平: 能抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联中钙离子的利用,抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉和外周血管作用较强,可降低外周阻力,降低血压。地尔硫卓: 对心脏传导系统有抑制作用,可减慢心率,同时能扩张冠状动脉及外周血管,用于治疗心绞痛和高血压。
其他药物:
曲美他嗪: 通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢,阻止细胞内ATP水平的下降,从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转,维持细胞内环境的稳定。雷诺嗪: 主要通过抑制晚钠电流,减少心肌细胞内钙超载,增加心肌细胞能量供应,从而缓解心绞痛症状。
