慢性肾脏病5期是非常严重的阶段，此时肾脏功能已经严重受损，肾小球滤过率通常低于15ml/(min·1.73m²)。患者的身体会出现多种严重的代谢紊乱和并发症。
身体代谢紊乱方面
电解质紊乱：患者容易出现高钾血症，这是因为肾脏排钾功能几乎丧失，高钾血症可能会导致心律失常，严重时可危及生命。还可能出现低钙、高磷等情况，低钙会引起抽搐等症状，高磷会影响钙的吸收，加重骨骼病变。酸碱平衡失调：肾脏不能有效排出酸性物质，会导致代谢性酸中毒，患者会出现乏力、呼吸深快等表现。
并发症表现方面
心血管系统并发症：慢性肾脏病5期患者发生心血管疾病的风险大大增加。由于水钠潴留，患者可能出现高血压，长期高血压会进一步加重心脏负担，引发心力衰竭；同时，肾功能不全导致的毒素蓄积会影响心肌功能，增加心肌病变的发生几率。消化系统并发症：患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是因为体内毒素不能正常排出，刺激胃肠道所致，严重影响患者的营养摄入，导致患者营养状况进一步恶化。血液系统并发症：会出现贫血，这是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，患者会有面色苍白、乏力等贫血表现，严重影响生活质量和身体机能。
治疗与预后方面
治疗手段有限：此时主要的替代治疗方法是透析，包括血液透析和腹膜透析。血液透析需要每周进行多次，每次花费时间较长，而且会带来一些并发症风险，如低血压等；腹膜透析需要患者在家中进行操作，也可能出现腹膜炎等并发症。另外，肾移植是一种有效的治疗方法，但肾源短缺，且术后需要长期服用免疫抑制药物，存在感染等风险。预后较差：慢性肾脏病5期患者的生存率相对较低，五年生存率比很多其他疾病要低很多。如果不进行有效的替代治疗，患者的生命会受到严重威胁，生活质量也会极差。