紧张时头部震颤既有生理原因，也可能有病理原因，比如焦虑症、特发性震颤等，需针对具体原因予以治疗。
一、生理原因：主要是过度紧张引起脑部血管痉挛，从而导致头部不由自主地颤抖。这种情况无需过度担忧，待情绪平稳后通常可逐渐恢复正常。
二、焦虑症：如果长期处于压抑环境，过度思虑，发病时除了头部震颤，还会出现呼吸困难、恶心、全身震颤等症状。患者可遵医嘱服用盐酸帕罗西汀片、盐酸普萘洛尔片等药物进行治疗。
三、特发性震颤：当情绪经常出现变化，可能诱发神经系统疾病，致使头部、手部、声音等部位出现难以控制的颤动。患者可前往医院，通过脑深部电刺激术、丘脑毁损术等方式进行治疗。
此外，还有可能是甲状腺功能亢进症、肝豆状核变性、帕金森综合征等疾病引发。在病因不明确时，需及时到医院检查，依据医生的诊断进行针对性治疗。
总之，当出现紧张时头部震颤的情况，要明确具体原因，以便采取合适的治疗措施。