紧张时头部震颤可能是特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进等疾病的表现，也可能是正常的生理现象。以下是对这些情况的具体分析：
1.特发性震颤：一种原因不明的运动障碍性疾病，多于十余岁或成年早期发病，震颤是唯一的临床症状，表现为姿势性或动作性震颤，常累及头部、双侧上肢，部分患者可累及下肢、下颌、唇、舌、喉部等。情绪激动、紧张、疲劳、寒冷等可使震颤加重。饮酒后症状可减轻。
2.帕金森病：一种常见的神经系统退行性疾病，多发生于老年人。除了震颤，帕金森病还可能出现运动迟缓、肌肉强直、平衡障碍等症状。震颤常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。
3.甲状腺功能亢进：由于甲状腺激素分泌过多导致的一系列高代谢症状，其中一部分患者可能出现震颤，多为双手平伸时细微震颤，紧张时加重，同时还可能伴有消瘦、多汗、心悸、手抖、突眼等症状。
4.正常生理现象：在某些情况下，紧张时头部震颤可能是正常的生理反应。例如，当人处于紧张、焦虑、兴奋等情绪状态时，身体会自然地产生一系列反应，包括肌肉紧张和震颤。这种震颤通常是轻微的，而且在情绪缓解后会逐渐消失。
需要注意的是，除了上述疾病外，头部震颤还可能与其他因素有关，如药物副作用、中毒、脑炎、脑卒中等。如果头部震颤持续存在或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。