智齿长在肉里即智齿位置隐藏于牙槽骨内，未完全暴露或萌出异常，属于阻生齿。拔除这种智齿需局部实施传导阻滞麻醉，具体步骤如下：
一、先进行麻醉，待麻醉药物生效后，切开局部覆盖智齿表面的牙龈组织瓣，完整剥离以暴露术区。
1.切开牙龈组织瓣：这是为了能够更好地显露智齿及其周围结构。
2.剥离：使得下方情况清晰可见，以便后续操作。
二、若智齿上方有附着骨，需进行去骨操作，使智齿充分暴露出来。
1.去骨的必要性：若有骨覆盖会阻碍智齿的拔除。
2.目的：让智齿完全显现。
三、有时智齿位置特殊致不能完全拔出，需分析其部位阻力，根据情况对智齿进行分割。
1.分割原因：减轻拔除阻力。
2.分割方式：先进行分冠，去除部分牙冠，再用牙挺器挺动下方牙根。对于单根智齿可能较容易拔出，而根部膨大较长或多根牙则需进一步分根处理，分根后再拔除。
四、拔除过程中要注意以下几点：
1.创伤要尽量小：减少对患者的伤害。
2.牙片组织要完全取出：避免残留。
3.尽量减少对局部龈瓣的牵拉：防止损伤和术后反应过大。
五、智齿通过牙冠分根和牙根部挺出后，用生理盐水清理局部拔牙创口，清理出牙碎片和食物残渣，之后进行缝合止血处理。
总之，拔除长在肉里的智齿是一个较为复杂的过程，需要仔细操作，确保各个环节的妥善处理，以保障手术效果和患者安全。