月经期前后长痘主要与激素水平变化有关。一般来说，在月经前1-2周左右，女性体内的雌激素和孕激素比例会发生变化，雄激素相对占优势，这会导致皮脂腺分泌旺盛，从而容易长痘。
激素波动影响
雌激素与孕激素变化： 在月经周期中，雌激素能促进皮脂腺分泌，而孕激素有对抗雌激素的作用。临近月经期时，孕激素水平下降，雌激素相对增多，就会使皮脂腺分泌增加，为痘痘的产生提供了“温床”。比如在月经前一周左右，这种激素变化会比较明显，皮脂腺分泌可能比平时增加30%左右。雄激素水平相对升高： 雄激素能刺激皮脂腺增生和分泌，在月经期前后，体内雄激素水平相对升高，会让皮脂腺分泌更多皮脂，当皮脂排出不畅时，就容易堵塞毛孔引发长痘。
皮脂腺分泌异常
油脂分泌增多： 由于激素的改变，皮脂腺分泌功能活跃，油脂分泌量比平时增加。正常情况下，皮肤每天分泌的油脂量相对稳定，但在月经期前后，可能会增加到平时的1.5 - 2倍。过多的油脂如果不能及时排出，就会堆积在毛孔里，成为细菌滋生的温床，进而引发痘痘。毛孔堵塞问题： 分泌增多的油脂混合着皮肤代谢的角质细胞等物质，容易堵塞毛孔。毛孔被堵塞后，皮脂无法正常排出，就会在毛孔内形成粉刺，进一步发展可能就会变成炎性痘痘，如红肿的痘痘、脓疱等。
炎症反应参与
细菌感染因素： 堵塞毛孔的皮脂为痤疮丙酸杆菌等细菌的繁殖提供了条件。这些细菌在毛囊内大量繁殖，会引发炎症反应。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，导致毛囊周围出现红肿、疼痛等炎症表现，从而加重长痘的情况。免疫炎症机制： 人体的免疫系统在这种情况下会被激活，免疫细胞会聚集到毛囊周围，引发炎症反应。炎症细胞释放的一些介质会进一步加重局部的红肿和痘痘的严重程度，使得月经期前后的痘痘问题更加明显。