腋窝里面有个硬疙瘩，可能是由以下原因导致：皮脂腺囊肿、皮下脂肪瘤、淋巴结炎症。以下是对这些情况的具体阐述：
一、皮脂腺囊肿
1.由腋窝下的皮脂腺管堵塞，分泌物不能正常排泄而形成囊性的硬疙瘩。
2.一般来说，若疙瘩较小，对人体通常不会造成太大影响，可暂时定期观察。
3.若伴有疼痛，可先用头孢克洛、阿奇霉素等药物进行消炎治疗，之后再考虑手术切除。
二、皮下脂肪瘤
1.腋窝下的皮下脂肪细胞堆积过多，进而形成脂肪瘤，表现为有个硬疙瘩。
2.对于较小的脂肪瘤，可暂时予以观察。
3.若比较大，则可考虑手术切除。
三、淋巴结炎症
1.腋窝下的淋巴结发生炎症时会导致形成硬疙瘩凸起。
2.若是细菌感染引起，查血常规会有血象升高，可给予抗生素如头孢克洛、头孢丙烯片等进行抗炎治疗。
总结概况提示：当发现腋窝有硬疙瘩时，应及时就诊明确原因，然后根据具体情况采取相应的治疗措施。