最里面的牙齿疼可能由多种原因引起，比如智齿冠周炎，据统计，约有35%的人会受到智齿问题的困扰，其中智齿冠周炎是常见导致最里面牙齿疼的原因之一。
智齿冠周炎导致的疼痛
局部炎症刺激：智齿萌出不全时，牙冠周围软组织会发生炎症，就会引起最里面牙齿周围肿痛、疼痛，严重时还可能伴有吞咽痛、张口受限等情况。细菌感染因素：智齿位置较隐蔽，容易积存食物残渣，滋生细菌，引发感染从而导致疼痛。
龋齿引发的疼痛
龋洞进展：如果最里面的牙齿发生龋齿，且龋洞较深，接近牙髓时，就容易出现疼痛。当遇到冷热刺激或者食物嵌塞时，疼痛会加剧。细菌侵蚀牙体：口腔中的致龋菌不断侵蚀牙齿硬组织，使龋洞逐渐扩大，刺激到牙髓神经就会引发疼痛。
牙髓炎造成的疼痛
牙髓感染：当龋齿没有及时治疗，细菌感染进一步波及牙髓，就会引起牙髓炎，出现剧烈疼痛，这种疼痛往往是自发性的，夜间疼痛可能会加重。炎症影响牙髓：牙髓组织发炎后，内部压力增大，刺激牙髓神经，导致疼痛难忍，而且疼痛还可能放射到同侧面部。
根尖周炎导致的疼痛
根尖周组织炎症：牙髓炎继续发展，炎症会波及到牙根尖周围组织，引起根尖周炎，出现最里面牙齿的咬合痛，感觉牙齿有伸长感，不敢咀嚼。细菌扩散到根尖：感染从牙髓扩散到根尖周组织，引发炎症反应，导致疼痛和肿胀。