晚上睡觉手麻木包含生理性因素与病理性因素，病理性因素常和颈椎病、动脉粥样硬化相关。
一、生理性因素：主要是晚上睡觉时手臂受到长时间压迫，进而影响手部血液循环，导致麻木。比如睡觉时姿势不当，手臂被压在身下或处于别扭的位置较长时间，使得血液流通受阻，引起手部出现麻木感。
二、颈椎病：这通常与长期低头工作或不良姿势等有关，会压迫上肢神经，进而引发手麻现象，同时还伴有上肢无力表现。当颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，会对上肢的神经造成挤压和刺激，导致神经传导功能障碍，从而引起手部麻木，严重时还可能影响手部的正常活动和感觉。
三、动脉粥样硬化：一般由身体过度肥胖或患有高血压等疾病引起，会导致周围血管病变，易使小血管闭塞，从而致使末梢血液循环不畅，尤其在晚上睡觉时，血液粘稠度较高，会使血流量减少，进而造成麻木。这种情况下，由于动脉粥样硬化影响了血管的正常功能，导致血液不能很好地流向手部等末梢部位，引发麻木等不适症状。
总之，晚上睡觉手麻木的原因多样，需要根据具体情况进行分析和诊断，以便采取合适的治疗措施。