晚上睡觉手麻木的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.腕管综合征：正中神经在手腕部受到压迫，导致手部麻木、疼痛。常见原因包括手腕部受伤、关节炎、滑膜炎等。
2.肘管综合征：尺神经在肘部受到压迫，也会引起手部麻木。常见原因包括肘部受伤、关节炎、神经炎等。
3.颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生，压迫神经根，可导致上肢麻木、疼痛。
4.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经、血管受压所致。常见原因有颈肋、前斜角肌综合征、肋锁综合征等。
5.糖尿病周围神经病变：长期糖尿病可导致周围神经病变，引起手部麻木、疼痛。
6.药物副作用：某些药物，如降压药、抗抑郁药等，可能会引起手部麻木。
7.神经炎：感染、中毒、营养缺乏等原因可导致神经炎，引起手部麻木。
8.其他原因：怀孕、过度使用手部、睡姿不良等也可能导致手部麻木。
如果晚上睡觉手麻木的症状持续不缓解或伴有其他症状，如疼痛、无力、肌肉萎缩等，应及时就医，进行相关检查，如神经电生理检查、颈椎X线或磁共振成像等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
治疗方法包括：
1.病因治疗：针对不同的病因进行治疗，如治疗腕管综合征、肘管综合征可采用手术或物理治疗；治疗颈椎病可采用药物、物理治疗、手术等方法。
2.营养神经药物：如甲钴胺、维生素B1等，可营养神经，缓解麻木症状。
3.物理治疗：如热敷、按摩、针灸等，可缓解肌肉紧张，改善血液循环。
4.手术治疗：对于严重的神经损伤或其他需要手术治疗的情况，医生会根据具体情况决定是否进行手术。
5.调整生活方式：保持正确的睡姿，避免过度使用手部，适当进行手部锻炼等。
总之，晚上睡觉手麻木可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医。