同房时下面疼痛的原因需分男性和女性两方面来看。男性方面可能是因近期性生活过频、过于剧烈或是存在一些生殖系统疾病导致。女性方面则可能是阴道炎、处于绝经期、有阴道损伤等原因引起，患者需对症治疗。
一、男性：
1.近期性生活过频可使性器官反复充血，从而引发阴茎隐痛等不适。
2.性生活过于剧烈且没注意力度，可能导致性器官受损，进而出现下体疼痛，比如前列腺炎、输精管结石、附睾炎等疾病，在性生活时会刺激患处，加重病情，致使下体疼痛。
二、女性：
1.阴道炎，如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、萎缩性阴道炎，会因炎症严重刺激使阴道壁充血、水肿，导致同房时疼痛，还常伴有阴道分泌物增多以及外阴瘙痒，可通过阴道分泌物检查明确诊断。
2.绝经后雌激素水平下降会引发阴道干燥，从而导致性交困难及性交痛，患者可借助外物减轻疼痛。
3.同房时动作粗暴或初次同房，会造成阴道软组织损伤或处女膜损伤而产生疼痛。
当出现同房时下面疼痛的情况时，应前往医院就诊，查找病因并进行对症治疗。
关键点：原因分男女；男性性生活频、剧烈、疾病可致痛；女性阴道炎、绝经期、损伤可致痛；就医对症治疗。