怀孕四个月肚子疼像痛经可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕四个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起腹部轻微疼痛，类似于痛经。这是正常的生理现象，通常不需要特殊处理。孕妇应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。
2.宫缩：如果肚子疼同时伴有肚子发硬的症状，可能是宫缩引起的。宫缩分为生理性宫缩和病理性宫缩。生理性宫缩一般没有明显的腹痛，且持续时间较短，不会引起宫颈管缩短和宫口扩张。病理性宫缩则可能会导致早产、流产等不良后果。如果孕妇出现频繁、剧烈的宫缩，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
3.其他原因：怀孕期间，孕妇的身体会发生一系列变化，如胃肠道不适、韧带牵拉、心理压力等，也可能会引起腹部疼痛。此外，一些疾病，如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等，也可能会出现类似的症状。
如果孕妇出现肚子疼像痛经的症状，建议及时就医，进行相关检查，如B超、胎心监护等，以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，如阴道流血、破水等，应立即就医。