晚上痛经可能由多种原因引起，比如月经失调、子宫内膜异位症、盆腔炎等，通常可采用药物或手术等方式来治疗。具体情况及相应治疗方法如下：
一、月经失调：
1.月经失调指的是月经周期长短、月经量以及间歇期不规律，这是由于内分泌调节失衡导致的。夜间痛经是月经失调的常见表现之一，疼痛范围可能会波及整个腹部，而且疼痛常常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。
2.患者要保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神紧张。同时，可根据医嘱使用孕激素，如地屈孕酮、黄体酮、甲羟孕酮等药物来帮助月经来潮；也可使用雌激素，如戊酸雌二醇、苯甲酸雌二醇等药物。
二、子宫内膜异位症：
1.子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫体以外的地方，如卵巢、输卵管等部位，往往伴有极为剧烈的痛经，甚至可能会出现痛到无法入睡的情况。
2.患者可遵医嘱口服醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮、米非司酮等药物进行治疗，在必要时可选择手术治疗以切除病灶。
三、盆腔炎：
1.例如慢性盆腔炎，由于长期的慢性炎症刺激，会造成盆腔充血，从而引发明显的痛经，在非月经期也会出现下腹坠胀和疼痛的症状。
2.患者可根据医嘱使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物进行治疗。必要时需要手术治疗，包含病灶切除、脓肿引流等操作。
除了以上这些相对常见的原因和治疗方式外，还有其他可能的疾病，如子宫腺肌病、宫颈炎等，这需要根据病情表现进一步检查，并通过药物治疗、手术治疗等途径来进行处理。
总结提示：晚上痛经的原因多样，要明确具体病因后选择合适的治疗方法，同时患者要注意生活中的保养和调理，以促进身体恢复。