胆结石手术多数情况下要切除胆囊，但在病情适宜时也可保留胆囊，具体手术方案需依据相应手术适应症来确定，其主要包括胆囊直接切除、保胆取石以及胆囊部分切除等。
一、胆结石手术具体如下：
1.无需手术：若胆结石无症状，可先观察一段时间，暂不进行手术。
2.胆囊直接切除：这是一种根治性处理胆囊及其中结石的方式。对患者而言，能有效清除病变，且后期不易复发。不过极少数病人术后可能出现消化不良、腹泻或并发胆汁反流性胃炎等后遗症，对此可通过饮食调控或给予利胆等药物进行有效改善。
3.保胆取石：即保留胆囊而取出结石，这需要在胆囊功能基本恢复正常、无明显炎症且能确保结石取净的前提下才可选择，以免术后出现相关后遗症。若胆囊在术前已出现炎症性增厚，术后可能导致胆囊炎复发，从而影响正常工作和生活。此外，保留胆囊时结石复发几率较高，即便主动进行饮食调控和长期用药，结石复发几率仍可达10%至20%，很可能后期需再次手术。
4.胆囊部分切除：主要用于结石局限于胆囊底部的情况。胆囊呈葫芦状，有时因胆囊中段狭窄而与前半部分隔开，当胆囊炎症和结石存在于胆囊底部时，可切除胆囊底部炎症和结石部位，同时保留前半部分有功能的胆囊。
二、胆结石手术后的注意事项：
1.术后要注重饮食控制，同时需观察伤口愈合情况、局部有无红肿或渗血渗液现象，还应关注生命体征如体温、血压、心率、脉搏、呼吸等的变化。
2.术后需逐渐恢复进食，通常术后三天可开始进流质食物，维持约七天后逐渐转为半流质，然后再转为普通膳食，但要注意少量多餐、进食易消化食物、尽量清淡为主，不贪多油腻、不贪多煎炸，还应适量控制进食量、避免暴饮暴食，同时要适当活动。
综上所述，胆囊结石手术并非都必须切除胆囊，术前应明确手术指征，若条件允许，患者可考虑保胆取石治疗。