胆结石是否要切除胆，需分情况来看。一般约20% - 40%的胆囊结石患者终身无症状，这类人通常不需要切除胆囊，定期复查就行。但如果出现以下情况，可能需要考虑切除胆囊：
有症状的胆囊结石
反复发作胆绞痛：当胆囊结石频繁引发右上腹疼痛，疼痛程度较剧烈，影响日常生活，一般每年发作超过3 - 5次时，多建议切除胆囊。因为频繁发作会严重干扰生活质量，且持续刺激可能增加胆囊癌变风险。合并胆囊炎反复发作：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，导致胆囊炎反复发生，炎症会使胆囊与周围组织粘连，影响胆囊正常功能，此时切除胆囊是较好的选择。
有并发症的胆囊结石
胆囊萎缩：胆囊结石存在较长时间后，可能导致胆囊萎缩，胆囊萎缩后功能基本丧失，还可能增加恶变几率，这种情况通常需要切除胆囊。瓷化胆囊：胆囊壁因结石长期刺激发生钙化，形成瓷化胆囊，瓷化胆囊发生癌变的可能性明显增高，一般建议切除胆囊。
无功能胆囊
胆囊充满型结石：胆囊内被结石完全填充，胆囊已失去储存和浓缩胆汁的功能，这种情况通常需要切除胆囊。合并胆囊息肉且怀疑恶变：如果胆囊结石患者同时合并胆囊息肉，且通过检查怀疑息肉有恶变倾向，一般需要切除胆囊进行进一步诊断和治疗。