外阴下坠感可能由多种原因引起。一般来说，约30%的妇科疾病患者会出现不同程度的外阴下坠感。
妇科疾病相关
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，炎症刺激会导致盆腔组织充血、水肿，进而引起外阴下坠感。患者往往还伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。子宫脱垂：多见于多产、绝经后的女性。子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，会感觉外阴有下坠感，严重时还能看到或摸到阴道口有块状物脱出。
局部炎症因素
外阴炎：外阴部位受到细菌、真菌等病原体感染引发炎症，局部组织处于炎症状态，会出现红肿、坠胀等不适，包括外阴下坠感。患者可能伴有外阴瘙痒、疼痛等表现。阴道炎：像细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，阴道内菌群失调或感染病原体，炎症波及周围组织，也可能导致外阴有下坠感。例如霉菌性阴道炎患者除了白带呈豆腐渣样外，也可能有外阴坠胀的感觉。
其他可能情况
盆底肌功能障碍：长期腹压增加（如慢性咳嗽、便秘）、年龄增长等因素可能导致盆底肌功能出现问题，支撑结构异常，从而引起外阴下坠感。尤其是中老年女性较为常见。肿瘤性病变：外阴、阴道或盆腔内的肿瘤，随着肿瘤的生长，可能会压迫周围组织，引发外阴下坠感。比如较大的子宫肌瘤，当压迫到周围组织时，也可能让患者感觉到外阴有下坠不适。