擦屁股时发现纸上都是血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。内痔或混合痔通常在排便时容易出血，血液通常是鲜红色的，在大便表面或与大便混合。此外，还可能伴有肛门瘙痒、疼痛等症状。
2.肛裂：肛门周围皮肤或肛管的裂伤也可能导致出血。肛裂通常伴有肛门疼痛，尤其是在排便时更为明显。
3.直肠息肉：直肠内的息肉也可能引起出血。息肉通常是良性的，但也有少数可能恶变。除了出血外，还可能伴有大便习惯改变、腹泻、便秘等症状。
4.溃疡性结肠炎或克罗恩病：这些炎症性肠病也可能导致肠道黏膜炎症和出血。除了便血外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
5.肠道肿瘤：直肠癌、结肠癌等肠道肿瘤也可能引起出血。老年人或有肠道肿瘤家族史的人需要特别警惕。此外，还可能伴有消瘦、乏力、腹部肿块等症状。
6.其他原因：肛管或直肠的损伤、感染、血管病变等也可能导致出血。
如果发现擦屁股时纸上都是血，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以确定出血的原因。医生可能会根据具体情况进一步安排治疗，如药物治疗、手术治疗或其他进一步检查。
此外，需要注意的是，某些药物（如阿司匹林、华法林等）、抗凝剂的使用，以及一些全身性疾病（如血小板减少性紫癜、白血病等）也可能导致出血。如果正在服用某些药物或有其他健康问题，应告知医生。
在就医之前，可以注意以下几点：
保持大便通畅，避免便秘或腹泻。
避免食用辛辣、刺激性食物。
注意个人卫生，保持肛门清洁。
不要自行使用药物治疗，以免掩盖症状或加重病情。
需要强调的是，便血可能是严重疾病的信号，因此应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。