肛门后面有个硬块手按就痛，可能是由血栓性外痔、嵌顿痔、肛周周围脓肿等原因导致。建议及时就医并完善检查，以明确病因并进行针对性治疗，具体如下：
一、血栓性外痔：
1.形成原因：多因排便过度用力，致肛门边缘静脉破裂，血液渗入皮下组织形成血肿，进而凝结成疼痛肿块。
2.治疗方法：可局部外敷消炎止痛药物，或通过理疗。也可考虑手术治疗。
二、嵌顿痔：
1.情况说明：若内痔脱出，在嵌顿初期可及时将痔团推回肛内。当嵌顿于肛门外无法自行回缩的硬块出现时，可能充血水肿且伴有疼痛感。
2.处理方式：需要及时就诊，根据痔核大小选择保守治疗或手术治疗。
三、肛周周围脓肿：
1.常见原因：是最为常见的原因。在初期，局部会红肿、发硬且有压痛，脓肿形成后则波动明显。若未及时治疗，脓肿可自行从皮肤穿破形成外瘘，或经肛窦引流形成内瘘。
2.治疗措施：脓肿一旦确诊，多数需要手术切开引流。在感染未形成脓肿时，可采用非手术治疗，如应用抗菌药物（如头孢哌酮钠舒巴坦钠等），或使用清热解毒利湿的中药、进行热水坐浴或1:5000高锰酸钾溶液坐浴。还可通过局部理疗，以及口服一些缓泻剂来缓解患者排便时的疼痛。
此外，肌纤维瘤也可能出现肛门后面有硬块且伴有疼痛的情况。建议患者到正规医院肛肠科进行肛门周围检查或肛门镜检查，明确病因后进行相应治疗。
总之，当肛门后出现硬块且按压疼痛时，应尽快明确病因，根据具体情况选择合适的治疗方法。