肛门后面有硬块按压痛可能是肛周脓肿、血栓性外痔、皮脂腺囊肿感染、骶尾部藏毛窦或肛管直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂、肛门异物损伤、肛管炎、肛乳头炎等疾病引起，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。
肛门后面有硬块按压痛，可能是以下原因引起：（一）肛周脓肿。（二）血栓性外痔。（三）皮脂腺囊肿感染。（四）骶尾部藏毛窦。（五）其他。
以下是对这些原因的具体分析：
1.肛周脓肿：（一）肛腺阻塞感染是肛周脓肿的主要原因。（二）肛裂、内痔、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎等感染可引起肛周脓肿。（三）会阴部手术，如痔切除术、肛瘘切除术等，可引起感染，导致肛周脓肿。
2.血栓性外痔：（一）由于排便用力、咳嗽等使腹压增加，肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，形成血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。（二）肿块初起时较软，几天后变硬，这时可以用手推回肛门内，若感染化脓时，肿块变软，有波动感。
3.皮脂腺囊肿感染：（一）皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。（二）这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。（三）皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小。（四）皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。（五）皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。（六）皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。
4.骶尾部藏毛窦：（一）是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。（二）也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道。（三）囊肿内充满毛发，即使手术切除，也很容易反复发作。
5.其他：（一）肛管直肠癌：临床上常以肛门部位坠胀、疼痛、脓血便及大便变形等症状为首发表现，误诊为内痔、肛窦炎、肛周脓肿等。（二）直肠息肉：儿童便血多由这种疾病引起。（三）直肠脱垂：常伴有肛门坠胀感，排便未尽感。（四）肛门异物损伤：多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。（五）肛管炎：肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的，其主要症状是肛门部下坠感、疼痛、肛管黏膜充血、水肿、脆性增加、容易出血。（六）肛乳头炎：主要表现为平时感到肛门内有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。如不及时复位，可引起肛门水肿、疼痛。
总之，肛门后面有硬块按压痛可能是多种疾病的症状，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。