类风湿关节炎两只手肿胀时，首先要积极治疗。一般来说，可通过药物等多种方式来改善。
药物治疗方面
非甾体抗炎药： 像布洛芬等非甾体抗炎药能缓解肿胀带来的疼痛，减轻炎症反应，帮助改善双手肿胀的情况。它可以在一定程度上抑制体内前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热的作用。不过，使用这类药物可能会有一些胃肠道不适等副作用，需要在医生指导下使用。抗风湿改善病情药： 甲氨蝶呤是常用的抗风湿改善病情药，它能延缓类风湿关节炎的病情进展，减轻关节肿胀等症状。它通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受到抑制，进而影响DNA、RNA及蛋白质的合成，起到抗风湿的作用。但使用甲氨蝶呤需要定期监测血常规、肝功能等指标。
生活管理要点
休息与制动： 双手肿胀时要注意让双手适当休息，避免过度使用双手进行劳累的活动，比如长时间打字、提重物等。可以适当抬高双手，高于心脏水平，这样有助于促进血液回流，减轻肿胀。一般建议每天让双手休息一段时间，比如每活动1 - 2小时就休息15 - 30分钟。保暖： 注意双手的保暖，寒冷刺激可能会加重类风湿关节炎的症状，导致肿胀更明显。可以佩戴保暖的手套等，避免双手直接接触冷水等寒冷物体。在寒冷天气外出时，要做好双手的保暖措施。
康复锻炼方面
适度关节活动： 在双手肿胀不是特别严重的时候，可以进行适度的关节活动锻炼，比如缓慢地屈伸手指、握拳松开等动作。这些轻度的活动有助于维持关节的灵活性，防止关节僵硬，但要注意活动的幅度和力度，避免过度活动加重肿胀。一般每次进行5 - 10分钟的关节活动锻炼，每天可以进行3 - 4次。专业康复指导： 如果条件允许，可以寻求专业康复师的指导，制定适合自己的康复锻炼计划。康复师会根据双手肿胀的具体情况，给予更精准的锻炼建议，比如特定的手部伸展、力量训练等方法，帮助改善双手的功能和缓解肿胀。