脸上长小红疙瘩并伴有瘙痒，可能与以下原因有关：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青少年。其病因与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，常伴有皮脂溢出、瘙痒和疼痛等症状。
2.湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂，与过敏、遗传、感染、环境等因素有关。湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种类型，常伴有剧烈瘙痒。
3.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。其病因与接触物的性质、浓度、接触时间等有关。接触性皮炎可表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多种类型，常伴有瘙痒和灼痛感。
4.荨麻疹：荨麻疹是一种由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应，病因复杂，与过敏、感染、自身免疫、物理因素等因素有关。荨麻疹可表现为大小不等的风疹块，常伴有瘙痒和刺痛感，可在24小时内消退，但易反复发作。
5.药疹：药疹是药物通过口服、注射、吸入、外用等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应。其病因与药物的种类、剂量、用法、个体差异等因素有关。药疹可表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗出、结痂等多种类型，常伴有瘙痒和发热等症状。
如果脸上长小红疙瘩并伴有瘙痒，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意皮肤清洁，避免搔抓和热水烫洗，避免食用辛辣刺激性食物和发物，避免接触过敏原。