肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,全球每年约有10万例病例发生。
病因是什么
宿主动物与传染源: 主要是啮齿类动物,像黑线姬鼠、褐家鼠等是我国肾综合征出血热的主要宿主动物和传染源。携带病毒的鼠类通过唾液、尿、粪排出病毒,污染环境,人接触后就可能被感染。传播途径: 有多种传播方式,比如呼吸道传播,人吸入被鼠类带病毒的排泄物污染的气溶胶后会感染;消化道传播,进食被鼠类排泄物污染的食物也可致病;接触传播,被带毒鼠咬伤或破损皮肤接触带病毒的鼠类体液也会被感染;母婴传播,孕妇感染后可经胎盘传给胎儿;虫媒传播,虽有研究发现革螨、恙螨等可携带病毒,但这不是主要传播途径。
有哪些临床表现
发热期: 起病急,发热多为39~40℃的稽留热或弛张热,同时伴有全身中毒症状,如头痛、腰痛、眼眶痛(三痛),还有胃肠道症状,像恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,以及毛细血管损伤表现,如球结膜充血、水肿,软腭出血点,腋下和胸背部出现搔抓样或条索状出血点等。一般发热持续3~7天。低血压休克期: 多在发热末期或热退同时出现血压下降,患者会有面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等表现,严重时会出现发绀、烦躁、谵妄、神志模糊等,此期一般持续1~3天。少尿期: 常继低血压休克期之后出现,24小时尿量少于400ml为少尿,少于50ml为无尿。患者会出现尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱,表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀、意识障碍等,此期一般持续2~5天。多尿期: 随着肾功能的恢复,尿量逐渐增多,24小时尿量超过2000ml进入多尿期。根据尿量和病情,可分为移行期、多尿早期、多尿后期,此期易发生水电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等,一般持续7~14天。恢复期: 多尿期后,尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复,一般需1~3个月身体才能完全恢复。
如何预防肾综合征出血热
防鼠灭鼠: 这是预防肾综合征出血热的关键措施。可通过机械捕鼠、药物毒鼠等方法降低鼠密度。在居民区,要定期清理环境,断绝鼠类食物来源;在野外,要做好灭鼠工作,减少鼠类与人类接触机会。切断传播途径: 要防止鼠类排泄物污染食品和饮用水,不吃生冷变质的食物,不用手直接接触鼠类及其排泄物。对可能被鼠污染的环境用含氯消毒剂进行消毒,如用0.5%过氧乙酸或1%~3%漂白粉上清液喷洒。保护易感人群: 可接种肾综合征出血热疫苗,我国常用的有灭活疫苗,接种后能刺激机体产生抗体,有效预防该病。一般16~60岁的高危人群建议接种,接种程序为0、14、28天各接种1针。
