脸上长脓包痤疮主要是多种因素综合作用导致的。通常皮脂腺分泌旺盛是重要原因之一，青春期人群皮脂腺分泌活跃，皮脂分泌增加的概率比其他年龄段高，油脂分泌过多若不能及时排出，就容易堵塞毛孔引发痤疮。
皮脂腺分泌旺盛相关
皮脂分泌过多： 进入青春期后，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大，使皮脂分泌量增加。据统计，约80%-90%的痤疮患者有皮脂分泌过多的情况。当皮脂分泌过多时，过多的皮脂容易淤积在毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造条件。毛囊口角化异常： 毛囊口的角质层会出现过度角化，导致毛囊口变小、狭窄或堵塞，使得皮脂排出受阻，形成角质栓，也就是微粉刺，这是痤疮形成的早期表现。
微生物感染因素
痤疮丙酸杆菌作用： 毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，它会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致毛囊壁破裂，内容物进入周围组织，进而形成炎性丘疹、脓疱等脓包痤疮表现。其他微生物影响： 马拉色菌等微生物也可能参与痤疮的发生发展，它们会影响毛囊的正常代谢，加重炎症反应。
炎症反应方面
免疫炎症参与： 毛囊周围的炎症细胞被激活，引发一系列免疫炎症反应。炎症细胞释放的细胞因子会进一步加重毛囊周围的红肿、疼痛等症状，使得脓包痤疮的表现更加明显。例如，白细胞介素 - 1等细胞因子会促进炎症的发展，导致局部出现红肿热痛的脓包表现。炎症后修复： 在炎症过程中，还可能会引起皮肤组织的修复反应，若修复不当可能会留下痘印、痘疤等后遗症，影响皮肤外观。
其他因素影响
饮食因素： 高糖饮食、高脂饮食等可能会加重痤疮。比如，长期大量摄入甜食，会使血糖升高，进而导致胰岛素样生长因子 - 1水平升高，刺激皮脂腺分泌更多皮脂，加重痤疮。生活习惯： 长期熬夜、精神压力过大等也会影响内分泌系统，导致激素失衡，从而诱发或加重脓包痤疮。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素的正常分泌节律。精神压力过大时，身体会分泌肾上腺素等激素，也可能影响皮脂腺的分泌功能。遗传因素： 如果家族中有痤疮患者，那么个体患脓包痤疮的可能性会增加。研究表明，遗传因素对痤疮的发生有一定的影响，约80%的痤疮患者有遗传背景。