阑尾炎在普外科中较为常见，判断阑尾有无化脓可依据临床症状、辅助检查、术中探查。
一、临床症状：
1.若阑尾炎患者阑尾化脓，常出现显著的腹膜刺激症状，像压痛、反跳痛、局部肌紧张等，腹膜刺激症状越显著，化脓可能性越大。
2.还可结合患者一般状态判断，如患者有发热、腹痛且因疼痛无法直立行走等情况，则提示阑尾炎可能已出现化脓改变。
二、辅助检查：
1.超声、CT等检查，化脓性阑尾炎超声常表现为右下腹低回声区，CT可看到阑尾周围有明显渗出改变。
2.结肠充气试验，这是阑尾炎常规体格检查操作，医生将结肠内气体驱向阑尾处，出现疼痛则为阳性，阳性结果多提示阑尾可能化脓。
3.肛门指诊，若阑尾化脓严重并合并盆腔脓肿等，通过肛门指诊可触及波动感且伴有疼痛等不适。
三、术中探查：若阑尾炎有化脓症状，手术中能看到明显脓性渗出物，这是较为直接、准确的检查方式。
总之，通过以上多种方式综合判断，可较为准确地确定阑尾是否化脓。