怎么知道是阑尾炎
想要判断是否是阑尾炎,可以从症状表现、体征检查以及辅助检查等方面来综合判断。一般来说,阑尾炎典型的症状有转移性右下腹疼痛等表现。
症状表现方面
腹痛特点: 起初多是上腹部或脐周疼痛,这是因为阑尾受到刺激后,内脏神经反射引起的疼痛,一般持续6 - 8小时左右,之后疼痛会转移并固定在右下腹。比如很多患者一开始觉得肚子整体不舒服,过几个小时后就明确右下腹疼痛明显。胃肠道症状: 发病初期可能会有恶心、呕吐等症状,呕吐一般不太剧烈。部分患者还会出现食欲减退的情况。有些患者会有腹泻症状,尤其是阑尾炎症刺激直肠时,腹泻可能比较明显。
体征检查方面
右下腹压痛: 这是阑尾炎最常见的重要体征。医生用手按压患者右下腹时,能明显感觉到疼痛。通常压痛的部位比较固定,一般在麦氏点(脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处)。反跳痛: 当医生按压右下腹后迅速抬手,患者会感觉到疼痛加剧,这就是反跳痛,提示阑尾炎症刺激了腹膜。肌紧张: 病情较重时,右下腹会出现肌紧张,也就是腹部肌肉变得紧张僵硬。不过小儿、老年人、孕妇等特殊人群肌紧张表现可能不典型。
辅助检查方面
血常规检查: 白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高。一般白细胞会升高到(10 - 20)×10^9/L左右,中性粒细胞比例多在70%以上。如果白细胞升高明显,同时中性粒细胞比例增高,结合症状体征,要高度怀疑阑尾炎。影像学检查: 腹部B超可以发现肿大的阑尾或者阑尾周围的脓肿等情况。在超声下能看到增粗的阑尾影像。腹部CT检查对阑尾炎的诊断也有很大帮助,尤其是对于一些不典型的阑尾炎或者需要鉴别诊断的情况,CT能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织的情况等。比如对于一些位置比较深或者肥胖患者,CT检查更能准确判断阑尾是否有炎症。
