五岁小孩说话不清楚的原因包括构音障碍、智力低下、免疫力低下等，具体情况需经医院相关检查确定。
一、构音障碍
1.构音障碍在五岁小孩说话不清楚的情况中较为常见。
(1)这可能是由于唇、舌或颊部等部位的运动障碍所引起。
(2)对此需要到医院进行专门的构音障碍评估，以便准确了解具体状况。
二、智力低下
1.五岁小孩若伴有智力低下。
(1)会出现无法正常接收指令的现象。
(2)其理解能力也会下降，进而导致说话吐字不清以及表达意思不明确。
三、免疫力低下
1.当小孩平日身体免疫力差，体质较弱且存在气息不足时。
(1)也可能出现说话不清楚的情况。
(2)需要到医院依据具体病情进行全面评估。
总之，五岁小孩说话不清楚可能由多种原因导致，要明确具体原因需依靠医院的详细检查和专业评估。