月经一个多月没来且没怀孕，可能由多种原因引起。比如内分泌失调较为常见，像长期熬夜、精神压力过大等都可能影响内分泌，导致月经紊乱。一般来说，这种情况首先要考虑内分泌因素。
内分泌失调导致的情况
生活方式影响：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，从而引起月经推迟。比如长期每天睡眠不足6小时，就可能增加月经不调的风险。精神压力过大时，身体会分泌过多皮质醇等激素，也会干扰月经周期。疾病因素：多囊卵巢综合征是导致月经推迟常见的内分泌疾病之一，患者往往还伴有肥胖、多毛等表现。甲状腺功能减退也会影响激素分泌，进而引起月经紊乱，约10% - 20%的甲状腺功能减退患者会出现月经异常。
妇科疾病引发
子宫内膜炎：子宫内膜受到炎症刺激，会影响其正常的周期性变化，导致月经推迟。患者可能还会伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。卵巢功能衰退：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会使月经周期发生改变，比如40岁以前出现卵巢功能衰退，就可能导致月经推迟甚至闭经。
药物影响方面
避孕药：长期服用含有孕激素的避孕药，可能会影响体内激素水平，从而导致月经推迟。比如连续服用短效避孕药超过3个月，部分人会出现月经周期改变。抗抑郁药物：某些抗抑郁药物可能会干扰神经内分泌系统，引起月经紊乱。像选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药，可能会使月经推迟。