补体C4是补体经典激活途径的一个重要组分，其偏低可能与多种疾病相关：
自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮（SLE）：在SLE患者中，补体C4偏低较为常见。SLE是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，发病机制涉及自身抗体产生和免疫复合物形成，补体经典途径被激活，导致补体成分消耗，其中包括C4。研究显示，约60%-80%的SLE活动期患者存在补体C4水平降低，且补体C4水平变化常与疾病活动度相关，疾病活动时C4多明显降低，病情缓解时可有所回升。女性患者相对更易患SLE，各年龄段均可发病，但以育龄女性多见。
类风湿关节炎（RA）：部分RA患者也会出现补体C4偏低情况。RA是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性自身免疫性疾病，其发病与免疫炎症反应有关，补体参与了炎症过程的调节。一般来说，RA活动期患者补体C4水平可能降低，而病情稳定期可能有所不同，但不是所有RA患者都会出现C4偏低，其发生机制与自身免疫反应导致的补体激活消耗有关，女性发病多于男性，任何年龄均可发病。
感染性疾病
病毒感染：某些病毒感染可能影响补体C4水平。例如，EB病毒感染时，机体免疫反应激活补体系统，可能导致C4消耗。在传染性单核细胞增多症（由EB病毒感染引起）患者中，可观察到补体C4水平降低，一般随着感染控制，补体水平可逐渐恢复。不同年龄段人群均可能发生病毒感染，儿童由于免疫系统发育不完善，相对更易受病毒侵袭。
细菌感染：严重细菌感染时也可能出现补体C4偏低。细菌感染引发机体免疫应答，补体经典途径被激活，导致补体成分消耗。如败血症患者，由于细菌毒素等刺激，补体系统被激活，C4等补体成分水平下降。各年龄段均可发生细菌感染，但老年人、儿童等免疫力低下人群更易感染且可能出现更明显的补体改变。
其他情况
遗传性补体缺陷病：少数遗传性补体缺陷病患者存在补体C4偏低相关情况。某些遗传因素可导致补体C4合成障碍或结构异常，从而使C4水平降低。这类疾病多为遗传性，可在家族中遗传，不同年龄都可能因遗传因素发病。
肝脏疾病：肝脏是合成补体的重要器官，肝脏疾病如肝硬化等可能影响补体合成，导致补体C4偏低。肝硬化患者肝功能受损，合成蛋白等能力下降，补体合成也受影响，进而出现C4水平降低。各年龄段均可患肝脏疾病，但与生活方式等因素有关，如长期酗酒者易患酒精性肝硬化，多见于成年人群。
当发现补体C4偏低时，需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查等综合判断病因。例如，若患者有红斑狼疮相关的皮疹、关节痛、蛋白尿等表现，结合补体C4偏低，需进一步完善自身抗体等检查以明确是否为SLE；若有感染相关表现，如发热、咳嗽等，需结合感染指标等判断是否为感染导致的补体C4偏低。对于不同人群，如儿童、女性、老年人等，在诊断和处理时需考虑各自的特点，儿童要注意感染等因素的排查及与自身免疫病的鉴别，女性要考虑自身免疫性疾病的好发情况，老年人要注意肝脏疾病等其他基础疾病的影响。