确诊小儿肺炎主要可从以下几方面判断。
一、临床症状：肺炎是肺部炎症，多由感染因素引起，如细菌、病毒或支原体感染等。患儿会出现多种症状表现，其中发热是常见症状，可呈高热、低热、阵发性发热或稽留热等不同形式；还会有反复咳嗽，精神状态不佳，呼吸节律发生改变等，这些症状往往提示小儿可能患上了肺炎。
二、临床检查：医生对患儿进行肺部查体，通常若能听到啰音，意味着患儿气管、支气管或肺泡内存在分泌物，当分泌物增多时通过听诊器可听到较大水泡音、湿性啰音。如果患儿有发热、咳嗽、气促症状，且肺部能听到中小水泡音。特别是固定不变的湿性啰音，临床上就会考虑是肺炎。
三、辅助检查：利用X光片和肺部CT检测，查看胸片有无高密度影，以观察炎症的分布范围。这样通常可以诊断出患儿是否患有支气管炎、支气管肺炎或大叶性肺炎等，会得出初步的形态学诊断结果。
总结概况提示：确诊小儿肺炎需要综合多方面的因素进行判断，包括临床症状的观察、临床检查的结果以及辅助检查的情况等，通过这些方面的综合评估，有助于准确诊断小儿肺炎。