通常情况下，肛门旁边有硬块且很痛可能由以下原因导致：
一、痔疮：
1.痔疮是较为常见的肛肠疾病。其症状表现多样，比如可能出现便血、痔块脱垂、肛门瘙痒以及肛门潮湿等情况，而这也可能致使肛门旁边出现有硬块且很痛的现象。
2.治疗方面，患者可在医生指导下使用如下药物：化痔胶囊，能起到清热凉血、止血等作用；草木犀流浸液片，有助于消肿止痛等；槐角丸，有清肠疏风等功效。同时，还可采用相关手术进行治疗，如痔切除术，适用于症状较重的痔疮；吻合器痔上黏膜环切钉合术，对严重脱垂性内痔效果较好；血栓外痔摘除术，可用于血栓性外痔的治疗。
二、尖锐湿疣：
1.尖锐湿疣是因人乳头瘤病毒感染引起。主要呈现出丘疹、角化型斑块、乳头样或菜花样赘生物等表现，这种情况也可能引发肛门旁边有硬块且疼痛。
2.患者可根据医嘱使用如下药物：氟尿嘧啶乳膏，可抑制病毒增殖；咪喹莫特乳膏，对尖锐湿疣有一定疗效；鬼臼毒素酊，能用于疣体的去除。此外，还能通过冷冻疗法、利用低温使疣体坏死脱落；电灼疗法，通过电流烧灼去除疣体；激光治疗，利用激光精准去除疣体等方法进行治疗。
三、毛囊炎：
1.毛囊炎是常见的毛囊炎症性皮肤病，可在身体任何有毛囊的部位发生，主要症状有丘疹、瘙痒以及疼痛等，所以肛门旁边有硬块且很痛可能是毛囊炎所导致。
2.患者可根据医嘱使用如下药物：维A酸乳膏，有助于调节毛囊角化；克霉唑倍他米松乳膏，能起到抗真菌等作用；复方磺胺甲噁唑胶囊，有抗菌功效。同时，还可采用切开引流术，当有脓肿形成时适用；植皮术，若皮损面积较大可考虑采用。
总之，当出现肛门旁边有硬块且很痛的情况时，应及时就医，明确具体病因，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。