肛门旁边有个肿块很痛，可能是多种肛肠疾病的症状，以下是一些可能的原因和建议：
1.肛周脓肿：是肛门周围软组织的急性化脓性感染，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。主要表现为肛门周围的肿块，逐渐增大，疼痛剧烈，行走不便，坐卧不安。有时伴有发热、寒战、乏力等全身症状。肛周脓肿需要及时切开引流，排出脓液，否则可能会形成肛瘘。在切开引流后，需要定期换药，促进伤口愈合。常用的药物有头孢呋辛酯、甲硝唑等。
2.外痔：是肛门齿状线以下的痔静脉丛迂曲扩张所形成的柔软静脉团，常由便秘、腹泻、长期饮酒、进食大量刺激性食物等因素引起。主要表现为肛门部的肿块，伴有疼痛、瘙痒、便血等症状。外痔可以通过局部热敷、坐浴、外用痔疮膏等方法缓解症状，如果症状严重，也可以考虑手术切除。常用的药物有马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等。
3.肛裂：是肛管皮肤的全层裂伤后形成的慢性溃疡，多由便秘、粪便干结等因素引起。主要表现为肛门部的疼痛、便血、便秘等症状。肛裂的治疗主要是缓解疼痛、促进愈合，常用的方法有坐浴、外用药物（如硝酸甘油软膏）、口服缓泻剂等。如果肛裂经久不愈，形成了肛裂三联征（肛裂、前哨痔、肛乳头肥大），则需要手术治疗。常用的手术方法有肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。
4.肛管直肠肿瘤：肛管直肠肿瘤也可能导致肛门旁边的肿块和疼痛，这种情况比较严重，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，如肛门指诊、直肠镜、结肠镜等，以确定肿瘤的性质、位置和大小，并制定相应的治疗方案。
总之，肛门旁边有个肿块很痛，可能是肛肠疾病引起的，也可能是其他疾病的表现，需要引起重视，及时就医，以免延误病情。在就医前，应注意保持肛门部的清洁，避免搔抓、摩擦，避免食用辛辣、刺激性食物，避免久坐、久站等。