精索静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良导致血液反流，从而使精索内蔓状静脉丛扩张、迂曲。据统计，在普通男性人群中，精索静脉曲张的发生率约为10%~15%，而在青少年男性中发生率相对更高。
解剖结构因素
静脉瓣功能不全：人体的精索内静脉有静脉瓣，其作用是防止血液逆流。如果静脉瓣发育不全或功能不良，就无法有效阻止血液逆流，导致血液在精索内静脉中淤积，进而引起精索静脉曲张。一般来说，左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力相对较大，所以左侧精索静脉曲张更为常见。血管走行特点：左侧精索内静脉行程较长，这也增加了血液回流的阻力，使得左侧更容易发生精索静脉曲张。
生理因素影响
站立时间过长：长时间站立会使下肢血液回流压力增加，对于精索内静脉的血液回流也会产生不利影响。比如一些需要长时间站立工作的人群，像教师、售货员等，患精索静脉曲张的风险相对较高。一般连续站立1小时以上，就可能对精索静脉回流产生一定影响。性活动频繁：青春期后性发育逐渐成熟，性活动频繁，性器官常常处于充血状态，这会导致精索静脉回流负担加重，从而增加精索静脉曲张的发生几率。通常在15~25岁这个性发育活跃的年龄段，精索静脉曲张的发生率相对较高。
其他因素关联
腹膜后病变：如腹膜后肿瘤、肾肿瘤等，可压迫精索内静脉，引起症状性或继发性精索静脉曲张。这些病变会阻塞精索内静脉的回流通道，导致血液淤积。例如，当腹膜后有较大肿瘤时，可能在数月内逐渐出现精索静脉曲张的表现。先天性解剖异常：除了静脉瓣功能不全和血管走行特点外，先天性的精索内静脉壁平滑肌或弹力纤维缺乏等先天性解剖异常，也会使精索内静脉容易扩张，引发精索静脉曲张。这种先天性因素导致的精索静脉曲张可能在青少年时期就会显现出来。