肾结石是否需手术取决于症状及结石大小等因素。一、若肾结石无症状或负荷小且结石直径小，未导致明显感染或肾积水，通常无需手术，可保守治疗。二、但肾结石若反复引发肾绞痛，且结石直径大于1厘米，往往难以通过保守治疗自行排出，就需手术治疗，手术方式有别。对于较小肾结石，可采用体外冲击波碎石术，若结石较大，可先碎石再进行输尿管镜取石手术。少数患者结石大或嵌顿，必要时得采取开放性手术。总之，肾结石患者应及时就医，配合医生检查，确诊后针对性处理或治疗。
总结概况提示：本文重点阐述了肾结石手术与否的判断依据，包括症状、结石大小等，还详细说明了不同情况下可采取的治疗方式。