怀孕初期流血，胎儿能否保住取决于出血原因和程度。具体如下：
一、若因孕酮水平降低致先兆流产出血，在确认宫内孕后，可服用孕激素类药物提升体内孕酮水平，若胚胎能继续生长发育，则可保住胚胎。这是因为孕酮对于维持妊娠起着重要作用，当孕酮不足时，可能导致子宫收缩，引发流产迹象。通过补充孕激素，能帮助稳定子宫环境，给胚胎提供适宜的发育条件。
二、若因胚胎停育、自然流产、难免流产等情况出血，即便用保胎药物也无法保住孩子，这是自然现象，药物难以保胎成功。比如胚胎本身存在严重缺陷，无法继续正常发育，就会出现这些情况，此时强行保胎可能会带来不良后果。
三、怀孕初期若出血量较大，提示孕囊发育不良，需做B超观测有无胎心。若有胎心，多数可保住；若无胎心，一般考虑胚胎停育或自然流产。因为较大出血量往往意味着孕囊的生长状况不佳，而胎心是判断胚胎存活的重要标志。
怀孕出血时应尽早查找原因并干预，避免出血量增多。女性在备孕期间和怀孕早期，务必注意调理身体，尽量避免不利因素刺激导致流产发生。总之，要根据具体情况来综合判断和处理，以最大程度保障母婴健康。