腹腔积液产生的原因有多种。一般来说，大约50%以上的腹腔积液与肝脏疾病相关，比如肝硬化，这是导致腹腔积液常见的重要原因之一。
一、肝脏疾病相关
肝硬化： 肝硬化时，肝脏结构和功能发生改变，门静脉压力升高，超过300mmH₂O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。同时，肝脏合成白蛋白能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，也促使腹腔积液形成。重症肝炎： 重症肝炎患者肝脏功能严重受损，白蛋白生成减少，凝血功能障碍等，也可能引发腹腔积液。
二、心血管疾病相关
慢性右心衰竭： 右心衰竭时，体循环静脉压力升高，使液体漏出进入胸腔、腹腔等组织间隙。当右心衰竭引起肝淤血时，肝静脉回流受阻，肝内压力升高及肝功能受损，白蛋白合成减少，促进腹腔积液形成。一般右心衰竭患者发生腹腔积液时，往往还伴有颈静脉怒张、下肢水肿等表现。缩窄性心包炎： 心包发生缩窄，影响心脏正常舒张功能，静脉回流受阻，导致体循环淤血，也可引起腹腔积液。
三、腹腔脏器感染相关
结核性腹膜炎： 结核分枝杆菌感染腹膜，引起腹膜炎症，导致血管通透性增加，渗出大量液体形成腹腔积液。患者常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，腹腔积液检查可发现结核杆菌相关证据。自发性细菌性腹膜炎： 多见于肝硬化等基础疾病患者，肠道细菌移位进入腹腔，引起腹腔内感染，导致腹腔积液产生。患者可有腹痛、发热等表现，腹腔积液常规检查可见白细胞升高等炎症指标异常。
四、恶性肿瘤相关
腹膜转移癌： 其他部位的恶性肿瘤转移至腹膜，如胃癌、肝癌、卵巢癌等转移到腹膜后，刺激腹膜产生大量渗出液形成腹腔积液。腹腔积液中可能找到癌细胞，患者多有原发肿瘤的相关表现，如消瘦、贫血等。原发性腹膜间皮瘤： 这是一种较少见的起源于腹膜间皮细胞的肿瘤，也会导致腹腔积液的产生，病情进展可能较快。