吐血拉血且有血块可能是上消化道出血或下消化道出血等多种疾病引起。上消化道出血常见于胃溃疡，据统计，胃溃疡患者中约有10% - 25%会出现出血症状；下消化道出血可能与肠道肿瘤有关，比如结肠癌，其发病年龄多在40 - 60岁之间。
上消化道出血相关情况
胃溃疡导致的吐血拉血：胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡。当溃疡侵蚀到血管时就会引起出血，出血量少时可能表现为黑便，出血量较多时就会出现吐血伴有血块的情况。患者往往有长期的上腹部疼痛病史，疼痛具有周期性和节律性，多在进食后发作。食管胃底静脉曲张破裂出血：多见于肝硬化患者，肝硬化会导致门静脉高压，进而使食管胃底的静脉丛曲张。这些曲张的静脉血管壁很薄，容易破裂出血，出血量大时会出现大量吐血且有血块，同时伴有拉血的情况。肝硬化患者一般有肝炎病史或长期饮酒史等。
下消化道出血相关情况
肠道肿瘤引起的吐血拉血：结肠癌是常见的肠道肿瘤之一，肿瘤生长过程中会破坏肠道血管，导致出血。除了吐血拉血有血块外，还可能伴有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现，大便变细等症状。直肠癌也会出现类似情况，患者还可能有肛门坠胀感等表现。肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎，是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠。肠道黏膜充血、水肿、溃疡形成，当溃疡累及血管时就会引起出血，表现为吐血拉血有血块，同时伴有腹痛、腹泻等症状，腹泻程度轻重不一，轻者每日排便3 - 4次，重者数十次。
其他可能疾病
血液系统疾病：像血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，也可能出现吐血拉血有血块的情况。患者除了有出血表现外，还可能有皮肤瘀点、瘀斑等症状。还有血友病，是遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，也会出现消化道出血等表现。